HẬU QUẢ CỦA BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY GÂY RA

Trào ngược dạ dày thực quản có thể biến chứng thành viêm, loét thực quản, chảy máu thực quản, nặng hơn là Barrett thực quản dẫn đến ung thư. Do vậy, việc phát hiện và điều trị sớm và đúng bệnh quyết định rất nhiều đến hiệu quả.

Đau do trào ngược dạ dày thực quản là những cơn đau nóng rát, xuất hiện sau bữa ăn 30 phút đến 1 tiếng, đau nặng hơn khi nằm hay cúi, đi kèm cảm giác chua trong miệng nhưng không chóng mặt, choáng váng. Các cơn đau trong bệnh lý tim mạch thường là cơn đau đè nén, trầm trọng hơn khi tập thể dục hoặc căng thẳng, đi kèm cảm giác vã mồ hôi, chóng mặt, choáng váng. Người bệnh trào ngược thường ho sau một thời gian dài bị ợ hơi, ợ chua hay ợ nóng.

Nếu ợ hơi nhiều lần trong ngày; ợ chua, ợ nóng trên 3 lần/tuần và kéo dài trên 2 tuần, cần nghĩ ngay đến trào ngược dạ dày thực quản. Nội soi thực quản dạ dày là xét nghiệm chính xác cao giúp chẩn đoán bệnh này. Bệnh này không biết va điều trị ngay sẽ gây ra nhiều bệnh khác.

Nếu không được điều trị bệnh trào ngược dạ dày sẽ gây ra một số hậu quả như sau :

Viêm hệ thống hô hấp

Chỉ một lượng nhỏ dịch axit trào lên được tới đường hô hấp trên cũng có thể gây ra tình trạng viêm họng, viêm mũi xoang, viêm phế quản hay phổi. Triệu chứng thường gặp là ho kéo dài. Người bệnh bị ho, khò khè kéo dài nhưng không đáp ứng hoặc đáp ứng kém với các phương pháp điều trị thông thường. Một số bị khàn tiếng do dây thanh quản trong cổ họng bị dày lên – hậu quả của tình trạng dịch acid ở dạ dày trào vào vùng hầu họng. Gần đây, các nhà khoa học cũng đã có nhiều nghiên cứu chỉ ra mối liên quan mật thiết ở những người bị bệnh GERD và tình trạng hen suyễn. Ngoài ra, người bị bệnh trào ngược có thể bị mòn răng, viêm tai…
HẬU QUẢ CỦA BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY GÂY RA

Trào ngược dạ dày – thực quản dẫn tới hẹp thực quản

Một biến chứng khác của GERD là viêm thực quản rồi dẫn đến loét, hẹp thực quản. Dịch dạ dày trào lên thực quản thường xuyên làm tổn thương niêm mạc thực quản, gây viêm. Do vậy GERD còn có tên khác là viêm thực quản trào ngược. Biến chứng vieem có thể làm người bệnh gặp các hệ quả như: khó nuốt, nuốt đau (odynophagia), đau ngực, đặc biệt đau phía sau xương ức khi ăn uống, buồn nôn, ói mửa, mất cảm giác thèm ăn. Ngoài ra, xơ hóa do viêm có thể làm co rút thực quản 

Barrett thực quản

Thực quản sẽ bị viêm với nhiều mức độ khác nhau gây ảnh hưởng đến việc ăn uống và biến chứng nặng nề nhất lên thực quản là “Barrett thực quản”. Đây là tình trạng các tế bào lót ở vùng thấp thực quản bị biến đổi màu sắc, do sự tiếp xúc lặp đi lặp lại với acid dạ dày. Chỉ có một tỷ lệ phần trăm nhỏ của những người bị trào ngược dạ dày thực quản sẽ phát triển thành Barrett thực quản. Tuy nhiên, sự biến đổi của tế bào trong bệnh Barrett thực quản là dấu hiệu cảnh báo nguy cơ ung thư thực quản. Đây là một trong những biến chứng rất nguy hiểm của trào ngược dạ dày thực quản.

Ung thư thực quản

Trào ngược dạ dày thực quản dẫn đến Barrett thực quản và gây ra ung thư thực quản là biến chứng hiếm gặp, nghiêm trọng nhưng hoàn toàn có thể xảy ra đối với căn bệnh vốn được coi là “thông thường”này. Ung thư thực quản thường gặp ở người trên 50 tuổi với các triệu chứng như nuốt nghẹn, trớ, đau sau xương ức, cảm giác đau dai dẳng, khàn tiếng, ho khạc liên miên, đau ngực, hội chứng nhiễm trùng nổi bật, đôi khi sờ thấy hạch to ở hố thượng đòn bên trái hoặc cả 2 bên. Sau một thời gian mắc bệnh thì toàn thân bệnh nhân gầy sút, trong vòng 1 tháng có thể sút > 5kg do nuốt nghẹn, suy dinh dưỡng. Da sạm, khô, các nếp nhăn nổi rõ. Mặt và hai bàn tay có nhiều nếp nhăn nổi rõ và dễ nhận thấy nhất. Bệnh nhân nuốt nghẹn càng nhiều càng biểu hiện rõ tình trạng mất nước mãn tính, suy dinh dưỡng và suy kiệt.

Bình thường, niêm mạc thực quản được bảo vệ chống lại chất toan dịch vị nhờ 3 cơ chế:

Nhu động thực quản tống dịch vị trở lại dạ dày như trên đã nói.

Trung hòa chất toan dịch vị bởi nước bọt nuốt xuống có tính chất kiềm mạnh.

Lớp nhầy niêm mạc và hàng rào biểu mô có tế bào nhầy tiết bicarbonate có khả năng loại trừ số acid đã vượt qua.

Khi dịch vị trào lên quá nhiều, vượt các khả năng chống đỡ nói trên sẽ gây bệnh tích ở niêm mạc thực quản, thông thường nhất ở 1/3 dưới; có khi lên cả đoạn trên, từ viêm đỏ phù nề đến loét trợt niêm mạc, hẹp lòng thực quản và biến đổi cấu trúc niêm mạc có dị sản ruột và loạn sản (thực quản charrett) tiền thân của ung thư thực quản. Bệnh cảnh thường gặp là:

Ở mức độ nhẹ (chỉ có trào ngược dịch vị chưa gây bệnh tích thực quản),

Có 2 biểu hiện chính: Nóng rát sau xương ức và ợ chua. Có thể bệnh nhân có cảm giác nghẹn sau xương ức nhưng uống nước và nuốt thức ăn vẫn thông suốt dễ dàng, không vướng mắc.

Cứ để tiến triển không điều trị, các biểu hiện nói trên sẽ gia tăng, không những chỉ nóng rát sau xương ức mà cả nóng rát họng hầu (thường được chuyên khoa tai mũi họng phát hiện) làm cho bệnh nhân ho, khó thở và có thể viêm phù phế quản do dịch vị hít vào.

Ở mức độ nặng hơn, khi có viêm nhiễm, nhất là khi có loét trợt, bệnh nhân có thể nuốt đau và cả khó nuốt khi lòng thực quản bị hẹp, khi niêm mạc thực quản mang cấu trúc Barrett

Sau đây là điều trị bệnh trào ngược dạ dày bằng nội khoa và ngoại khoa :

Điều trị nội khoa

Dùng các thuốc ức chế bơm proton (PPI): Hiện nay, xu hướng điều trị ngay từ đầu bằng các thuốc này với liều chuẩn hằng ngày, trong 2 – 4 ngày đầu. Bệnh nhân thường đáp ứng tốt, giảm triệu chứng nhanh, đa số ổn định lâu, liền sẹo loét. Các thuốc trong nhóm này có thể kể đến là:

Omeprazole viên 20mg, có tác dụng ức chế tiết acid mạnh, có thể tạo ra vô toan. Các triệu chứng lâm sàng hết ngay từ những ngày đầu khi dùng thuốc. Tuy nhiên omeprazole có thể làm giảm acid kéo dài dẫn đến làm tăng gastrin máu. Mức gastrin sẽ trở về bình thường vài tuần sau khi ngưng thuốc. Các tác dụng phụ thường thấy là tiêu chảy, táo bón, đau đầu.

Lansoprazole là thuốc ức chế bơm proton thế hệ thứ hai, sau 8 tuần điều trị tỷ lệ liền sẹo loét dạ dày đạt 89 – 92% và diệt vi khuẩn HP 21 – 43%. Tác dụng phụ ít gặp, chủ yếu là nhức đầu, buồn nôn, đi ngoài.

Pantoprazole là thuốc được dung nạp tốt giúp liền sẹo nhanh, ít tác dụng phụ.

Rabeprazole có tác dụng ức chế tiết acid mạnh hơn omeprazole. Thuốc nhanh chóng kiểm soát acid. Tác dụng phụ thường gặp là hoa mắt, chóng mặt, nhức đầu.

Esomeprazole có tác dụng ức chế tiết acid kéo dài nhờ trong công thức có đồng phân quang học S không bị chuyển hóa bởi hệ men cytochrom P450 trong gan. Thuốc ít tác dụng phụ, chủ yếu là nhức đầu, tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn.

Trường hợp có nhiễm Helicobacter pylori (HP): có thể diệt HP với phác đồ 3 thuốc ngắn ngày, sau đó tiếp tục điều trị với thuốc ức chế bơm proton dài ngày, tùy sự đáp ứng của người bệnh.

Điều trị ngoại khoa

Những trường hợp điều trị nội khoa không kết quả, có thể xét điều trị phẫu thuật, làm một cái van dạ dày ở quanh phần thực quản thấp. Hiện nhiều nhà phẫu thuật ưa dùng phương pháp “Nissen mềm” qua nội soi ổ bụng. Kết quả cũng tương tự như phẫu thuật mở, đạt hiệu quả chống trào ngược 80 – 90%. Song phẫu thuật cũng có nguy cơ tử vong và cũng có tới 30% số người sau mổ có triệu chứng nặng nề như chướng hơi, nuốt khó, không ợ được.

Thay đổi lối sống

Bệnh nhân cần thay đổi tư thế nằm ( nằm cao dần từ lưng lên đầu, đầu cao 20cm); tránh tư thế cúi lâu, tránh nằm ngửa ngay sau bữa ăn và trong khoảng 3 giờ; giảm chênh lệch áp lực bụng – thực quản bằng cách ăn nhiều bữa nhỏ, tránh ăn quá no, không ăn các chất chậm tiêu ( thức ăn chiên nhiều dầu mỡ, thịt mỡ..) không mặc quần áo chật, tránh béo phì…; ăn giảm chất béo, tránh ăn sôcôla, tỏi, mỡ, rượu, bia, gia vị cay, cà ri. Đồ uống có pH thấp như rượu vang đỏ có thể làm tăng triệu chứng,  café, trà,  thuốc lá làm năng thêm trào ngược và có nguy cơ gây ung thư.

Không nên uống các thuốc làm giảm áp lực cơ thắt dưới như: theophylline, thuốc chẹn bêta, chẹn alpha, ức chế calci, các dẫn chất nitré, các thuốc chống tiết cholin, chống parkinson, thuốc an thần. Tránh dùng aspirin, các thuốc giảm đau không steroid khác vì thường làm nặng thêm viêm thực quản.
Share on Google Plus
    Blogger Comment
    Facebook Comment

9 nhận xét :

  1. bệnh nào nếu không chữa trị kịp thơi đều xảy ra biến trứng nguy hiểm đặc biệt là bệnh trào ngược dạ dày dẫn đến ung thư thực quản

    Trả lờiXóa
  2. khi đọc song bài viết của lương y đức long mới thây sự nguy hiểm của bệnh trào ngược

    Trả lờiXóa
  3. tớ bị viêm họng amidan hốc mủ chữa bằng kháng sinh mãi không khỏi mà chỉ đỡ khi nào không uống thuốc bệnh lại tái phát qua tìm hiểu tớ đến nhà lương y long khám mới biết nguyên nhân do trào ngược dạ dày phải chữa kết hợp cả hai bệnh mới mau khỏi được.tớ đã điều trị hơn tháng bệnh đã giảm nhiều gần như khỏi hẳn

    Trả lờiXóa
  4. tớ bị viêm họng amidan hốc mủ chữa bằng kháng sinh mãi không khỏi mà chỉ đỡ khi nào không uống thuốc bệnh lại tái phát qua tìm hiểu tớ đến nhà lương y long khám mới biết nguyên nhân do trào ngược dạ dày phải chữa kết hợp cả hai bệnh mới mau khỏi được.tớ đã điều trị hơn tháng bệnh đã giảm nhiều gần như khỏi hẳn

    Trả lờiXóa
    Trả lời
    1. cho tớ xin sđt của lương y Long với

      Xóa
    2. Lương Đức Mạnh13:27:00, 6 thg 6, 2016

      Chuẩn đấy, tôi cũng vừa chữa khỏi trào nguwocj bằng thuốc của lương y Ddức Long đấy, định lên diễn đàn giới thiệu lại cho mọi người cùng biết đến để chữa, nhà bác ấy ở số 7, ngách 20, ngõ 210 Hoàng Quốc Việt nhé mọi người.

      Xóa
  5. Tôi mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản lâu ngày dẫn tới viêm loét thực quản ,ăn uống rất khó khăn do đó tôi giảm tới hơn năm kg cơ thể ngày càng trở nên tiều tụy.Khi đọc các bài chia sẻ của các bạn độc giả tôi có cắt thuốc của Lương Y Long về uống.Sau một thời gian bệnh đã giảm bớt nhiều,tôi ăn nhiều hơn cơ thể đã hồi phục trở lại,hiện giờ tôi đang uống thuốc cho bệnh khỏi hẳn.chúc các bạn sớm khỏi bệnh như tôi

    Trả lờiXóa
    Trả lời
    1. Bạn uống mấy liệu trình thì khỏi chi phí có mắc không

      Xóa
  6. Em đang bị viêm xung huyết hang vị + trào ngược dạ dày thực quản, em uống thuốc tây, mật ong nghệ… mà chưa khỏi tâm lý rất hoang mang các anh chị em ai uống thuốc này rồi rất mong đc sự chia sẻ của anh chị em. E thấy xung quanh mình nhiều người bị bệnh này khổ quá, nếu thuốc hiệu quả chắc sẽ có rất nhiều người tìm đến

    Trả lờiXóa